Po mnoho desetiletí zůstává chirurgická léčba křečových žil nohou jedinou radikální metodou eliminace tohoto onemocnění a jeho komplikací. Díky moderním technologiím a zlepšením provozních technik je skutečně efektivní jak z terapeutických, tak kosmetických termínů, provádí se co nejjednodušší a bezbolestnější, dobře tolerované pacienty a nezpůsobují dlouhodobé postižení.
Normálně protéká asi 30% krve z dolních končetin malých subkutánních žilních přítoků, které se sloučí ve dvou centrálních žilních kmenech - velké a malé podkožní žíly. Tyto cévy jsou přímo spojeny s hlubokými žilami, skrze které teče 70% krve. Na místech takových sloučenin jsou ventily, které procházejí krví pouze z povrchových žil do hlubokých. Existují také desítky malých žil, které navíc spojují povrchovou žilní síť s Deep. Mají také ventily, které procházejí krví pouze jedním směrem. Hlavní příčinou křečových žil je selhání žilních ventilů, což vede k nesprávnému vypouštění krve: od hlubokých žil k povrchu, což v nich zvyšuje tlak a vede k rozšíření jak malých cév, tak centrálních žilních kmenů. Hlavní cíle, pro které je chirurgická léčba zaměřena na křečové žíly dolních končetin:
- Eliminace stagnace krve ve změněných povrchových žilách nohou, což zabrání progresi chronické žilní nedostatečnosti a trofických poruch na kůži.
- Odstranění deformovaných cév a odrůd představujících kosmetickou vadu.
- Eliminace vypouštění krve z hlubokých žil na povrchní ty - ligace a průnik perforantových (klanů) žil, jakož i velké a malé podkožní žíly v místech jejich spojení s hlubokými.
- Prevence opakovaného výskytu křečových žil.
Samostatné místo v chirurgickém ošetření ženských křečových žil dolních končetin patří k kosmetické chirurgii. Po takových intervencích nejen patologicky změněné žíly, ale také pooperační jizvy na kůži nohou, nebo jsou nenápadní. Pro dosažení maximálního kosmetického účinku se chirurgická chirurgická chirurgická chirurgická chirurgická chirurgická chirurgie provádí podle následujících metod:
- Laserová nebo rádiová frekvenční ablace žil hořících centrálních kmenů velkého a malého subkutánního žíly pod ultrazvukovým ovládáním skrz punkci kůže na stehně nebo na noze.
- STEM sklerobliteration a skleroterapie - vyplňování velkých a malých podkožních žil, stejně jako všechny jejich přítoky, dokonce i nejmenší, se speciálním lékem.
U kterékoli z popsaných metod léčby se křečové žíly neodstraňují, ale jsou přeměněny z krevních cév na měkkou cikatriciální látku. Fyzikální vlivy (laserové paprsky, rádiové frekvenční vlny) a chemické sloučeniny (sklerosanty) ničí vnitřní vrstvu žíly. Díky tomu ztrácí lumen, lepidla a úplně pustí z krve a mění se v obyčejnou pojivovou (cicaatricial) tkáň. Bez přímého odstranění žil je tedy dosaženo všech cílů, které jsou přiřazeny rychlému zpracování křečových žil dolních končetin - jsou v nich eliminovány změněné cévy a v nich jsou eliminovány nebezpečné důsledky žilní nedostatečnosti. Jediné omezení kosmetických operací při léčbě křečových žil u žen je možné pouze mírně nebo omezeně rozšířené žíly na 1-2 stupně. Během těhotenství a v raném období po porodu je chirurgická léčba kontraindikována s výjimkou akutních situací vyžadujících nouzový zásah, například s vzestupnou tromboflebitidou. Operace je omezena na obvaz velké subkutánní žíly na místě jeho spojení s femorální (crosrectomy). Zvažte nejčastější chirurgické intervence při léčbě křečových žil dolních končetin: laserová ablace, endoskopická disekce žil a flebektomie. Posledně jmenovaný je rozdělen do následujících typů:
- Klasická operace nebo úplné stripování nebo provoz trojannov-trendelenburg-bubko-narata;
- krátké stripování;
- Flelektomie.
Flelektomie
Odstranění, extrakce žil zpod kůže se nazývá flebektomie. Toto je jedna z prvních metod chirurgického zpracování křečových žil dolních končetin. Ale i dnes je flebektomie nejčastěji prováděna flebologií a vaskulárními chirurgové. Existují tři modifikace a metody provozu: plné, krátké stripování, miniflebectomy. Domácí chirurgové nazývají klasickou flebektomii Operace Trojanov-Trendelenburg-Bubko-narat a zahraniční autoři s úplným strippingem. Objem intervence je prezentován:
- Jako obvaz kmene velkého podkožní žíly na místě svého soutoku, 2-3 cm na stehně pod tělesným záhybem, ve stehně, řezem.
- Jeho odstranění po celé třídě na nohu pomocí speciální sondy prostřednictvím dvou řezů kůže 1-2 cm podél vnitřního povrchu poblíž kolena a kotníku.
- Odstranění všech křečových žil a malých žil prostřednictvím samostatných malých řezů je asi 1-2 cm (mohou být od 5 do 10–6 do 10–20) s obvazem insolventních perforantových cév.
- Šití všech ran kosmetickými švy.
Klasická flebektomie vám nejvíce radikálně umožňuje odstranit křečové žíly, ale nejvíce traumatičtější ze všech existujících technik.
Krátké stripování
Při krátkém stripování se odstraní celá velká subkutánní žíla, ale pouze jeho fragmenty, postižené křečovými žilami, například pouze na stehně nebo na dolní noze. Zdravé segmenty nejsou odstraněny. To snižuje trauma intervence, ale riziko relapsu nemoci zůstává. Jinak jsou provozní operace operace podobné klasické flebektomii.
Flelektomie
Inovativní metodika pro odstranění malých křečových žil velké podkožní žíly se nazývá flebektomie. Pro jeho implementaci jsou zapotřebí speciální nástroje (špičatý skalpel, háčky, svorky, špachtle), se kterými se žila extrahuje kůží kůže několika milimetrů. Není nutné šít takové vady kůže, jizvy jsou neviditelné. Nejčastěji chirurgové kombinují krátké nebo úplné stripování velké subkutánní žíly s fleektomií. Taková kombinovaná operace kombinuje radikalismus a trauma adheziva s dobrým kosmetickým efektem. Laserová ablace pro křečové žíly zahrnuje spalování laserovým paprskem velkého subkutánního žíly po celé straně jeho vůle. Abychom to provedli, skrz propíchnutí kůže na stehně nebo v oblasti kotníku do lumen žíly se zavede do celé své délky. Pod kontrolou ultrazvuku se Svetovod pomalu extrahuje. Laserový paprsek, který působí na žilní zdi, ničí vnitřní vrstvu. Výsledkem je, že Vídeňská padá a přestává fungovat, což je jasně viditelné na ultrazvukovém monitoru. Pokud je nejen hlavní žilní kmen ovlivněn křečovými žilami, ale také jeho přítoky, jsou odstraněny podle metody flebektomie.
Onemocnění, jako jsou žíly o křečích, je onemocnění charakterizované dysfunkcí vaskulárních stěn a slabostí ventilů ve žilách, což způsobuje stagnaci v krevních cévách dolních končetin a výskytem žilních uzlů. Taková patologie je docela nebezpečná a plná nejen trofických poruch a přítomností zánětlivého procesu, ale také nedostatkem výživy tkáně. Zpravidla to přispívá k tvorbě krevních sraženin, které se mohou šířit průtokem krve celým tělem a vzhledem obtížně žijících trofických vředů. Kromě toho tvorba trombotických útvarů uvnitř cév ohrožuje vývoj takové nemoci, jako je tromboflebitida. Proto, pokud má pacient křečové žíly dolních končetin, je chirurgická léčba povinná, zejména pokud je spuštěno onemocnění. Chtěl bych upoutat pozornost čtenářů našeho webu, že chirurgický zákrok na křečové žíly dolních končetin je radikálním opatřením a zpravidla je předepsána, pokud se bez něj nemůže dělat. Cirurgická léčba onemocnění spodních končetin spodních končetin zahrnuje několik, nejvíce používaných v možnostech chirurgické praxe pro chirurgickou léčbu. Tyto možnosti jsou přímo v přístupu k odstranění postižených cév a žil dolních končetin.
- Použití tradiční flebektomie v chirurgické praxi pro radikální zpracování křečových žil. Tato možnost se provádí v souladu s metodikou BEBBOK. To znamená zavedení sondy speciálně navržené pro takový postup v lumen nádoby a následné extrakt žíly přes předběžný řez na kůži. Po operaci je její šňůra prováděna s kosmetickým švem, což je následně téměř neviditelné.
- Flebektomie - taková operace je nutná k odstranění malých řezů krevních cév a žil, postižených křečovými žilami. Všimněte si, že tato operace nezajišťuje řezy na kůži, protože část postižené nádoby nebo žíly je odstraněna pomocí propíchnutí na kůži, která nevyžaduje ukládání švů.
Všimněte si, že chirurgický zákrok při léčbě určitých onemocnění je ukázán daleko. Nicméně, křečové žíly dolních končetin, je chirurgická léčba velmi nezbytná, pokud je vyžadováno odstranění krevních sraženin a potenciálně nebezpečné zdroje zánětlivého procesu. Tento přístup zlepší stav pacienta a pomůže vyhnout se vážnému a nejistému zdraví a životu komplikací pacienta. Mezi státy vyžadující naléhavou chirurgii pro křečové žíly patří:
- přítomnost tromboflebitidy nebo rizika vyvolávající její vzhled;
- Akutní tromboflebitida nebo časté exacerbace nemoci;
- rozsáhlá porážka krevních cév a žil;
- Neustále rušivý pocit únavy a závažnosti v nohou, nepříjemná bolest, což naznačuje jasně vyjádřené křečové žíly;
- Vzhled trofických vředů.
Existují také určité kontraindikace operace pro křečové žíly:
- druhý a třetí trimestr těhotenství;
- přítomnost infekčních onemocnění v akutní podobě;
- exacerbace patologií existujících u pacienta (diabetes, astma, peptický vřed a další);
- infarkt myokardu, mrtvice;
- Dermatologické problémy.
Odivování - zpravidla se tato metoda používá v přítomnosti malé části léze, jedná se o techniku, která je na rozdíl od tradiční flebektomie šetrnější. Metoda spočívá v natahování, přes speciální háček, nejvíce žilní uzel. Tam je také poddruh této techniky - kryastropping, což znamená potopení poškozené nádoby k kryondě a její následné odstranění.
Scleróza - Technika poskytuje zavedení poškozeného sklerosanta, speciální látky pro „lepení“ stěn nádoby mezi sebou. Po zákroku se však žíla neroztahuje, ale zůstává na místě, aniž by splnila svůj účel, ačkoliv průtok krve přes Vídeň a zastavení, přesto je tato funkce prováděna kolaterálními cévami, které neporušují odtok žilní krve. Operace se provádí pod povinnou kontrolou specialistu s ultrazvukovým zařízením.
Laserová koagulace - Tato metoda je nejinovativnější při léčbě křečových žil a je zavedením speciálního vybavení s laserovým zářením (tenká sonda) do lumen žíly. Zařízení má kauterizující účinek na stěny krevní cévy.
Důsledky po operaci na odstranění křečových žil:
- vzhled charakteristických pooperačních hematomů na povrchu těla, které jsou zpravidla vyřešeny na několik měsíců;
- Také po několika měsících zmizí těsnění pod kůží umístěnou podél postele vzdálené nádoby;
- Porušení integrity lymfatického systému (krevních cév) krevních cév, což může vést ke stagnujícím procesům. S takovými pooperačními důsledky jsou léčeny konzervativně, přesto se často cirkulace lymfy obnoví po několika měsících;
- Možné poškození subkutánních nervových zakončení, které se projevuje narušenou citlivostí epidermis-to pooperační příznaky po 5-6 týdnech.
Shrnutí
Operace onemocnění křečové choroby
Tradičně se flebektomie (crosrectomy) provádí podle metody Bebcocku a spočívá v zavedení sondy do lumen žíly s následným úsekem žíly úplně přes jeho délku přes řez na kůži venku. Řez je na konci operace sešit kosmetickým švem. Flebektomie se používá k odstranění velmi krátkých oblastí žíly, během operace se žíly nepoužívají. Řezy na kůži nejsou prováděny a kousek žíly se odstraní tenkou punkcí na kůži, která nevyžaduje impozantní švy. S malou oblastí poškození křečových žil je možné provést jemnější techniku - stripování. To se natahuje s tenkým háčkem pouze uzlu se sítě. Zkušenost se provádí pomocí dvou řezů na kůži s jejich následným šití. Různé této techniky je kryastropping - „potopení“ žíly na kryosondu pomocí nízkých teplot, destruktivní uzel je také natažen.
Vídeňská skleroze je zavedení sklerosantů do jeho lumen - látky, která „lepí“ stěny žíly mezi sebou, ale žíla zůstává hluboko pod kůží a nevykonává jeho funkce. Průtok krve žílou se zastavuje a prochází kolaterálními cévami, aniž by porušil odtok žilní krve z dolní končetiny. Vídeňská skleróza se provádí pod kontrolou ultrazvuku. Laserová koagulace křečových žil je nejnovější metodou v flebologii a spočívá v zavedení tenké sondy do lumen žíly laserovým zářením, které vyvíjí kauterizující účinek na stěny žíly. Způsob vykládání radiofrekvencí žíly také odkazuje na modernější léčbu křečových žil, ale ne všechny lékařské instituce jsou vybaveny vhodným vybavením. Tato technika spočívá v „kauterizujícím“ účinku na vaskulární stěnu rádiových vln vysoké frekvence.